Drª Ana Rita Cunha e Drª Carolina Mazeda

Drª Ana Rita Cunha e Drª Carolina Mazeda Serviço de Reumatologia do Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro Como tratar a dor e as fraturas provocadas pela osteoporose? As fraturas e a dor associadas à osteoporose condicionam diminuição da qualidade de vida dos doentes e elevados custos económicos e sociais.¹

A prevenção da osteoporose deve começar na infância com a construção de ossos fortes. Para além de uma alimentação saudável rica em cálcio, as crianças e adolescentes devem fazer exercício físico regularmente.^1,2

O cálcio e a vitamina D são essenciais na manutenção da saúde óssea e as suas necessidades variam de acordo com a idade.^{1, 3}

A dieta deve conter alimentos ricos em cálcio como produtos láteos (leite, queijo, iogurte), legumes de folha verde escura (couve-galega, bróculos), sardinhas, carapaus e alguns frutos secos e sementes (nozes, linhaça).³

O exercício físico é fundamental para o fortalecimento dos ossos. Está recomendada a realização de 30-40 minutos de exercício 3-4 vezes/semana. Para crianças, jovens, mulheres pós-menopaúsicas e idosos são aconselhados exercícios com carga (caminhadas, dança, ginástica). Nos idosos com elevado risco de fraturas devem-se privilegiar exercícios de fortalecimento muscular, postura e equilíbrio.^3,4

O tabagismo e consumo excessivo de álcool são fatores de risco para a osteoporose, pelo que devem ser evitados.²

É importante a avaliação e prevenção de quedas. Deve ser utilizado calçado com sola de borracha anti-derrapante; usar corrimão na subida ou descida de degraus; limitar a quantidade de tapetes e outros objetos em casa que possam propiciar a queda e evitar locais mal iluminados e pavimentos molhados. É ainda importante corrigir quaisquer défices de visão ou audição e evitar fármacos que afetem o equilíbrio como medicação sedativa.^{5, 6}

Na osteoporose sintomática, a dor nas costas, secundária à fratura vertebral, é geralmente a principal queixa. O tratamento da dor causada pelas fraturas osteoporóticas depende da sua intensidade e causa.⁷

As medidas gerais para a dor incluem: alteração da postura e mudanças frequentes de posição; utilização de um suporte lombar (por ex. almofada atrás das costas quando se está sentado); aplicação de calor local (saco com água quente, banho quente); técnicas de relaxamento.⁸

A dor aguda é, habitualmente, provocada por uma fratura vertebral e o tratamento passa por administração de medicamentos para a dor e repouso.⁷

Podem também, ser utilizados dorsolombostatos (coletes) que ajudam a melhorar a postura, a aliviar a dor e a estabilizar as fraturas compressivas. Deve ser aconselhado pelo seu médico sobre o tipo de colete a usar e sobre a forma de o usar. A dor crónica resulta de alterações estruturais na coluna que levam a um maior esforço nos músculos e ligamentos da coluna.⁷

Na dor leve, podem ser usados analgésicos sob a forma de comprimidos, gel/cremes tópicos e emplastros.⁸

Se a dor for mais forte, podem utilizar-se outros medicamentos como a codeína que podem ser associados aos analgésicos simples.⁸

Na dor severa, pode ser usada por exemplo morfina em comprimidos de libertação prolongada, formulações líquidas ou emplastros.⁸

Se a dor não aliviar com a medicação, podem ser considerados procedimentos cirúrgicos (vertebroplastia ou cifoplastia). Nas fraturas da anca, para além do tratamento médico, o tratamento cirúrgico está indicado.⁸

Bibliografia: